علی البرزی/دریافت‌های خارج از تعرفه در نظام سلامت سال‌هاست به یکی از جدی‌ترین دغدغه‌های مردم بدل شده است، پدیده‌ای که در بزنگاه‌های حساس درمان به ‌ویژه در زمان جراحی، بیماران و خانواده‌هایشان را زیرفشارهای سنگین مالی و اضطراب‌های مضاعف قرار می دهد که دراین شرایط بسیاری از شهروندان، به ناچار مبالغی را پرداخت می‌کنند که نه در هیچ فاکتور رسمی ثبت می‌شود و نه تناسبی با توان اقتصادی آن‌ها دارد.

به گزارش نای قلم از اطلاعات آنلاین، گرفتن مبالغ خارج از عرف و قانون علاوه بر فشارسنگین مالی، بیماران را با اضطراب، احساس بی ‌پناهی و ترس از قطع یا اختلال در روند درمان مواجه می‌کند تا جایی که بسیاری از مردم با وجود نارضایتی عمیق از ثبت شکایت صرف‌ نظر می‌کنند .

سال‌ها پیش زیرمیزی گرفتن درجامعه قبیح بود، اما این روزها به‌ نظرمی‌رسد این قبح فرو ریخته است، اکثر بیماران می‌گویند: «اگر مبالغ درخواستی را پرداخت نکنیم، کارمان راه نمی‌افتد»‌. همین جمله به‌ خوبی عمق آسیب جدی در بدنه نظام سلامت را نشان می‌دهد، اما آیا این همان نظام سلامت عدالت‌محوری است که مدیران  سال هاست وعده‌اش را می‌دهند؟

بی‌شک گسترش زیرمیزی، اعتماد عمومی به نظام سلامت را خدشه‌ دار می‌کند و سلامت را از یک حق همگانی به امتیازی پرهزینه برای گروهی خاص بدل خواهد کرد، بر همین اساس افکارعمومی برخورد قاطع، شفافیت در تعرفه‌ها و تضمین امنیت بیماران در فرآیند شکایت را از سازمان های و دستگاه سلامت کشور مطالبه می‌کنند.

البته ناگفته نماند که این موضوع به همه پزشکان مرتبط نمی شود و این روزها پزشکان و شمار زیادی از کادر درمان  در حال فعالیت و خدمت در مراکز درمانی هستند که اولویت آنها درمان درد و کاهش رنج مردم است .

درهمین باره  کمیته مقابله با زیرمیزی مجلس شورای اسلامی با همکاری سازمان تعزیرات و سازمان امور مالیاتی و وزارتخانه های بهداشت و درمان و اقتصاد طرح مشترک و فوری را برای مهار پدیده زیرمیزی و پیشگیری از فشارمضاعف بر مردم آغاز کرده‌اند، در این عملیات مشترک این بار کلانشهرها و از جمله تهران هدف ارزیابی، نظارت و برخورد با متخلفان انتخاب شده و  قرار است پزشکان متخلف نقره داغ شوند.

آغاز اجرای طرح مقابله با زیرمیزی

سید محمد جمالیان عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی و رئیس کمیته مقابله با زیرمیزی در این‌باره به «اطلاعات» می‌گوید: مرحله‌ جدید و جدی برای برخورد با دریافت‌های غیرقانونی در نظام سلامت آغاز شده و مسیر مقابله با زیرمیزی در مرحله عملیاتی قرار گرفته است و این ‌بار برخوردها ابتدا در کلانشهرها و به‌ ویژه تهران انجام می‌گیرد.

وی با اشاره به این که جمع‌ بندی‌های انجام شده و اقدامات اجرایی هم دراین‌باره آغاز شده است، تصریح می‌کند: در شهر تهران و چند کلانشهردیگر، پزشکانی که تعدد شکایت داشتند و مبالغی خارج از تعرفه دریافت کرده بودند، شناسایی و به سازمان تعزیرات حکومتی معرفی شدند.

جمالیان با بیان این که در این باره جلسه‌ای در وزارت بهداشت با حضورمدیران سازمان تعزیرات و رؤسای دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران برگزار شده است، می‌افزاید: تأکید ما این است که رسیدگی به این پرونده‌ها فوری انجام و نتایج نیز بدون تأخیر به دانشگاه‌ها اعلام شود .

وی می‌گوید: درمجلس نیز جلسه‌ای با مدیرکل سازمان تعزیرات کشور برگزار شد که یکی از محورهای اصلی، اصلاح قانون و بازنگری در سازوکار کمیسیون ماده ۱۱بود که پیشنهاد دولت ارائه شده و این موضوع در کمیسیون قضایی در حال پیگیری است و امیدواریم پیش از پایان سال به صحن علنی مجلس برسد.

رئیس کمیته مقابله با زیرمیزی مجلس می‌افزاید: برای تسریع در رسیدگی، روند را کوتاه کرده‌ایم؛ به این معنا که اگر بیمار یا همراه بیمار شکایتی ثبت کند، پرونده مستقیم از طریق معاونت درمان دانشگاه به سازمان تعزیرات ارسال می‌شود و دیگر نیازی به طی مراحل طولانی کمیسیون ماده ۱۱در دانشگاه‌ها نیست، همچنین حداکثر زمان ارسال پرونده از سوی دانشگاه‌ها ۱۵روز تعیین شده است .

ورود جدی سازمان امور مالیاتی

جمالیان از ورود سازمان امور مالیاتی به این حوزه به‌ عنوان یک ابزار بازدارنده یاد می‌کند و می‌گوید: در جلسه ای که رئیس سازمان امور مالیاتی کشور نیز حضور داشت، مقرر شد پزشکانی که از طریق سامانه‌های اقتصادی یا شکایات مردمی در سامانه ۱۹۰شناسایی می‌شوند، از منظر مالیاتی نیز مورد بررسی قرار گیرند تا انگیزه دریافت زیرمیزی از بین برود. البته اجرای کامل این موضوع نیازمند پشتوانه قانونی است که در حال پیگیری آن هستیم.

نماینده مردم اراک، کمیجان و خنداب در مجلس دوازدهم با اشاره به برخی موانع ساختاری تصریح می‌کند: یکی از گلایه‌های جدی این است که گاهی شکایات به دلیل نفوذ برخی افراد به نتیجه نمی‌رسد، از سطح دانشگاه‌ها گرفته تا برخی مراجع دیگر؛ البته این موضوع نیازمند حمایت و برخورد جدی و قاطع است.

وی می‌گوید: مقابله با زیرمیزی فقط برای برخورد با متخلفان نیست، بلکه در راستای حمایت از بدنه اصلی و شریف جامعه پزشکی انجام می‌شود، در کشورمان حدود ۱۷۰هزار پزشک داریم و با اطمینان می‌گویم حداکثر ۱۰درصد، آن هم بیشتر در برخی رشته‌های جراحی، مرتکب چنین تخلفاتی می‌شوند، اما همین اقلیت، شأن کل جامعه پزشکی را زیر سؤال برده‌اند.

رئیس کمیته مقابله با زیرمیزی مجلس ادامه می‌دهد: بیشتر پزشکان، ازجمله متخصصان داخلی، اطفال و بسیاری از رشته‌های دیگر، امکان دریافت زیرمیزی ندارند، اگر از این اکثریت حمایت نشود، در آینده‌ای نه‌ چندان دور با کمبود جدی پزشک در رشته‌های حیاتی مواجه خواهیم شد.

وی با اشاره به نابرابری درآمدی در نظام سلامت می‌گوید: امروزبرخی جراحان به واسطه دریافت‌های غیرقانونی درآمدهای قابل توجهی دارند، اما بسیاری از رشته‌های دیگر از حداقل‌های معیشتی هم محروم‌اند، نتیجه این وضعیت، خالی ماندن صندلی‌های تخصصی و سوق یافتن پزشکان به حوزه‌های زیبایی و جراحی است، در حالی که مناطق محروم و روستاها از خدمات پزشکی خالی می‌شوند.

وصول ۶۰ میلیارد تومان جریمه

جمالیان در ادامه با ارائه آماری از عملکرد سازمان تعزیرات می‌گوید: براساس گزارشی که سازمان تعزیرات ارائه داده، تاکنون بیش از ۱۵۰۰ پرونده در این حوزه رسیدگی شده است و بیش از ۶۰میلیارد تومان جریمه وصول و نزدیک به ۱۰۰میلیارد تومان حکم صادر شده که حدود ۶۰درصد آن وصول شده و مابقی در حال پیگیری است.

وی یکی از دلایل کندی رسیدگی‌ها را  ثبت نشدن شکایت از سوی مردم می‌داند و می‌افزاید: بسیاری از بیماران به دلیل نیاز به ادامه درمان، از شکایت صرف ‌نظر می‌کنند، ما به دنبال ایجاد سازوکاری هستیم که بدون تهدید سلامت بیمار، هم با پزشک متخلف برخورد شود و هم روند درمان بیمار دچار اختلال نشود.

این نماینده مجلس تأکید می‌کند: این مسیر به‌ طور جدی آغاز شده است و تداوم خواهد داشت، این بار از تهران و پزشکان شناخته‌شده شروع کرده‌ایم تا پیام روشنی به کل کشور داده شود، پزشکان متخلف به طور حتم نقره‌داغ خواهند شد، از مردم می‌خواهیم گزارش‌های خود را ثبت کنند و مجلس نیز اصلاحات قانونی و مالیاتی لازم را با جدیت دنبال می‌کند.

انتهای پیام/